En caso de Siniestro Parte II

Requisitos para tramitar la Carta Aval

• Original del Informe Médico, con explicación amplia y detallada.
• Original del Presupuesto de la Clínica (Afiliada o convenio).
• Fotocopia de la Cédula de Identidad del titular y del beneficiario.
• Originales de estudios realizados que corroboren la patología (placas, ecos, resonancia, etc.)
• Fotocopia de la constancia de trabajo.
• La empresa se reserva el derecho de solicitar cualquier otra documentación que considere necesaria.

Requisitos para tramitar un Reembolso (H.C.M.)

A fin de proceder con el pago por los gastos incurridos reembolsables por las Compañías, de acuerdo a las condiciones de la Póliza; el Asegurado deber notificar el siniestro a la Compañía en un plazo no mayor a quince (15) días continuos a la fecha de ocurrencia y deberá presentar los recaudos en un plazo no mayor de quince (15) días siguientes a la fecha de notificación.

• Planilla de Notificación de Reclamos.
• Original del Informe Médico, con explicación amplia y detallada.
• Fotocopia de la Cédula de Identidad del titular y del beneficiario.
• Resultados de los exámenes realizados.
• Facturas originales con sello de cancelado, numeradas y con su respectivo número de RIF.
• En caso de ser diferencia no cubierta por otro seguro debe consignar factura y finiquito con sello de cancelado.

La empresa se reserva el derecho de solicitar cualquier otra documentación que considere necesaria.

Pérdidas Parciales:

• Copia de la Cédula de Identidad del conductor y/o declarante.
• Copia del Certificado Medico Vial.
• De ser casado, copia de la Cédula de Identidad del cónyuge. (no aplica a todas las compañías)
• Copia de la licencia del conductor.
• Copia certificada del expediente de tránsito. (se haber actuado transito)
• Planilla de Declaración de Siniestro.

Pérdidas Totales:

Además de lo solicitado para Pérdidas Parciales se debe anexar:

• Original del Certificado de registro del vehículo, llaves del vehículo y Factura de adquisición.
• Trimestres cancelados a la fecha del siniestro.
• En caso de robo: copia al carbón de la denuncia ante PTJ.
• En caso de Incendio: informe del cuerpo de bomberos.
• En caso de vehículos financiados: constancia de saldo deudor o reserva de dominio.
• En caso de ser casado: Cédula de Identidad del cónyuge.
• En caso de personas jurídicas: copia del Registro de Comercio donde se especifique la facultad expresa de enajenar bienes.

No olvide:

• Presentar de inmediato la denuncia respectiva ante las autoridades competentes.
• Informar a la compañía dentro de los cinco (05) días hábiles siguientes de haber tenido conocimiento de la ocurrencia del siniestro.
• Llevar a la compañía dentro de los diez (10) días hábiles siguientes, un informe escrito relativo a todas las circunstancias del siniestro.
• Suministrar a la empresa, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la fecha de aviso del siniestro todos los recaudos.

Estos recaudos varían dependiendo de la Compañía de Seguros.

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Numeros de Emergencia de Compañias de Seguro

Las compañías de seguros hoy en día cuentan con números de emergencia 0500 y 0800 que funcionan las 24 hora del día durante todo el año, mediante los cuales el asegurado puede solicitar información acerca de sus pólizas contratadas, reportar siniestros de automóvil, solicitar servicio de grúa e información sobre clínicas afiliadas en caso de que necesite ingresar a una. 

Es de gran importancia que usted tenga a la mano el numero de contacto de emergencia de su compañía de seguros en el caso de no poder contactar a su asesor, es aconsejable guardar estos números en la agenda de su teléfono móvil y en su agenda telefónica, por lo cual aquí tiene algunos números o haga click en los siguientes enlaces.

American Internacional 0501-TUSEGURO (0501 88734876

Banesco Seguro 0500-CONTIGO (0500 2668446)

Estar Seguros 0500-ESTAROK (0500 3782765) 

Mapfre La Seguridad 0800-MAPFRE (0800 627373)

Multinacional de Seguros 0501-MULTISEG (0501 6858734) *MULTI (*68584 para móviles)

La Oriental de Seguros 0800-ORIENTAL (0800 67436825) 

Zuma Seguros 0500-ZUMA24H (0500 9862244) 

Zurich Seguros 0800-ZURICH1 (0800 9874241)

Seguros Constitucion 0800-CONSTI1 (0800 2667841)

Seguros La Occidental 0500-OCCIDENTAL (0500 6224336)

Seguros Catatumbo 0500-CATATUMBO (0500 2282886)

Seguros Guayana 0800-GUAYANA (0800 4829262)

Seguros Nuevo Mundo 0800-SNM-2400 (0800 7662400)

Seguros Canarias 0212- 2124800/4900

Seguros Caracas 0800-LIBERTY (0800 5423789) * LIBERTY (*5423789 para móviles)

Seguros Horizontes 0500-HORIZONTE (0500 4674966) 0800-ASISTEN (0800 2747836)

Seguros La Previsora 0800-PREVISORA (0800 773847672)

Seguros Mercantil 0500 5032525

Seguros Qualitas 0500- QUALITA (0500 7825482)

 

Seguros obligados a otorgar cobertura inmediata en emergencias medicas

La Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg) informa a los usuarios, tomadores, beneficiarios y contratantes de las pólizas de seguros y al público en general, que está expresamente PROHIBIDO POR LEY, LAS EMPRESAS DE SEGUROS NEGARSE A OTORGAR LA COBERTURA INMEDIATA EN CASO DE EMERGENCIAS, previstas en el contrato de seguros de hospitalización, cirugía y maternidad o condicionar esa cobertura a la emisión de claves o autorizaciones de acceso.

En fecha 08 de Noviembre se celebro un convenio entre SUDESEG, INDEPABIS y la Defensoría del Pueblo con la finalidad de asistir a los contratantes y beneficiarios de Pólizas de HCM mediante la creación de una Sala Situacional de Salud para recibir quejas y reclamos sobre los inconvenientes y trabas que ponen las Compañías de Seguros a la hora de otorgar claves de emergencias en los centros de salud privados, por lo cual pusieron a disposición números telefónicos y un correo donde los ciudadanos pueden hacer llegar sus reclamos.

Lea a continuación el aviso publico que se encuentra en la pagina de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora

 

Las Cooperativas de Seguros

Muchos se habrán dado cuenta de la cantidad de empresas cooperativas de seguros que han proliferado en Venezuela, muchas de estas no logran superar los 5 años de existencia ya que los socios o los números "no cuadran" esto ha creado un ambiente de desconfianza a ese tipo de empresas y con toda razón pues ¿quien garantiza que esas cooperativas van a responder? muchas personas perdieron sus vehículos por robo o choque y nunca obtuvieron la contra prestación que estas empresas prometieron debido a que muchas se fueron a la quiebra dejando a los asegurados en el aire esperando su pago. Pues con la nueva Ley de la Actividad Aseguradora sancionada por la Asamblea Nacional, las Asociaciones Cooperativas que se encargan de operar como empresas de seguros se verán regidas y reguladas por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora (cosa que en el pasado no era así) y la nueva ley en cuestión con su respectivo reglamento.

Estas Cooperativas de Seguros ofrecen las mismas coberturas que una Compañía Anónima, en su mayoría ofrecen pólizas de seguro de automóvil, accidentes personales y servicios de previsión o funerarios, con tasas bastante competitivas que hacen pensar a muchos que se esta en presencia de un engaño (muy barato para ser cierto) pero en realidad estas empresas presentan tarifas atractivas para captar clientes como toda empresa emprendedora, esto es desde mi punto de vista una ventaja para aquellas personas que no pueden pagar esas altas sumas de dinero en las grandes compañías de seguros. Pero como les digo esto también les digo que tengan cuidado, verifiquen que la empresa tenga un tiempo ya funcionando, pregunte a otros que se encuentren amparados por pólizas de estas cooperativas para que les den una impresión de como les ha ido y por supuesto pidan información a su asesor de seguros, este le dará su opinión pues tal vez este trabaje para alguna, si es honesto y usted confía en él, se podría ahorrar algún dinero con una de estas pólizas.

Para mas información sobre la nueva ley ingrese aquí: Ley de la Actividad Aseguradora (formato pdf)

Que Hacer en caso de accidente de transito

Mucha gente cuando tiene un accidente de transito no sabe reaccionar o reacciona de la peor forma posible, tal vez por el estrés o porque el carro esta nuevo, tal vez se siente culpable porque el error fue suyo o esta que bota la piedra porque ese (a) irresponsable me choco mi carro! en fin un accidente de transito no es nada agradable para absolutamente nadie ni para los involucrados ni para el resto de los ciudadanos que tendrán que calarse la cola que se producen en estos casos. Lo importante es mantener la calma y seguir las siguientes instrucciones.

La Seguridad es lo primero: Verifique si usted o los que van con usted en el vehículo se encuentran bien, tome su teléfono y llame al numero de emergencia de su operadora móvil o al 171 y reporte lo sucedido, baje del vehículo y busque un lugar seguro. Evite discutir con el otro conductor ya que esto no dejara nada bueno pues ya el mal esta hecho.

Comuníquese con su asesor de seguros: Su asesor de seguros le dará instrucciones y le prestara ayuda en lo que este a su alcance (recuerde que su asesor es eso "su asesor" no es superman ni fiscal de transito ni policía) si esta dentro de sus posibilidades que se acerque al lugar mejor pero mantenga contacto con este mientras las autoridades levantan el choque. También puede llamar a un amigo o a algún familiar para que este le auxilie y le acompañe.

En el momento en que deba llenar la declaración de transito, tómese unos minutos para pensar claramente en lo que va a escribir, pida ayuda a su asesor de seguros si no sabe que escribir, este le podrá dar pistas.
Lo importante es mantener la calma, la humildad ante todo, discutir con el otro conductor no le sera de gran ayuda, asuma su error si el causante del accidente fue usted, si no fue usted relájese pues ya es suficiente con el mal rato.

Si su vehículo sufrió daños considerables informe a su asesor, si  necesita ser transportado en grúa deberá llamar al servicio de que cubre su póliza de seguros inmediatamente ya que estos servicios regularmente se tardan aproximadamente 1 hora o mas en ir a rescatarlo. tenga siempre a mano los números de  emergencia de su compañía de seguros (la mayoría tienen lineas 0800 o 0500).

Recuerde siempre utilizar el cinturón de seguridad, sea prudente y piense en los demás no solo en usted.

Sus comentarios ayudan a mejorar este blog y son bienvenidos, si tienen alguna duda pueden dejarlo también en el espacio de comentarios y me pueden seguir en twitter a través de @Entornoseguro1

Tu vehiculo, tu hogar, tu negocio... Tu vida

Soy asesor de seguros desde hace algun tiempo y he notado con cierta preocupación el hecho de que muchas personas que tienen bienes como un vehiculo, una casa y hasta negocios o empresas le prestan mas atención y se esfuerzan mas en mantener los bienes seguros, para ello contratan y pagan algunas veces altas sumas de dinero para mantener esos bienes de esa manera. 

Esta claro para el ciudadano Venezolano que vivimos en un país plagado de delincuencia, donde los servicios públicos son deficientes y la seguridad social es horrible y es por esto es que cobra mas importancia la necesidad de sentirnos seguros. Pero hasta que punto estamos conscientes de que es lo que debemos tener asegurado; es en esta parte donde yo le pregunto a usted: 

Tiene su vehículo asegurado? 
Tiene su vivienda asegurada? 
Tiene su empresa o negocio asegurado? 
Usted posee póliza de hospitalización cirugía y maternidad? 


Estoy casi seguro de que gran parte ha respondido Si a por lo menos 2 o 3 y algunos pocos podrían decir Si a las cuatro preguntas, en ese caso felicitaciones. El asunto es que en el tiempo que llevo como asesor de seguros gran parte de las personas le dan mas importancia a tener su vehículo asegurado que su salud asegurada, tengo asegurados que   han preferido pagar una póliza para su negocio y vehículo pero cuando les ofreces una póliza de HCM te dicen "eso es mucho dinero" "ahora no puedo gastar tanto" inclusive me han dicho en algunos casos "no vale gracias pero yo soy una persona sana gracias a Dios" pues bien me alegra bastante que goce de buena salud pero siempre les dejo la propuesta sobre la mesa, porque en algún momento se dan cuenta de lo importante que es una póliza de HCM en este país donde los hospitales y ambulatorios se encuentran en mal estado de infraestructura e insumos, donde en algún momento Dios no quiera su mejor aliado es una póliza de hospitalización, como dice el buen amigo Gilberto Correa en la publicidad de esa empresa que todos conocemos "Porque es mejor tener un seguro y no necesitarlo que necesitarlo y no tenerlo"


Con esta pequeña reflexión quiero hacerles saber que no importa que tanto hayamos trabajado y esforzado para obtener un vehículo o una vivienda, debemos también pensar en nuestra salud y en la de nuestra familia.


Soy Javier Cazarez y les doy la Bienvenida a mi blog Tu Entorno Seguro, aquí encontrara información variada sobre la actividad aseguradora, asesoría gratuita y si lo requieren les puedo dar alguna cotización.